SAĞLIK BAKANLIĞI ÖZEL HASTANELER VE DİYALİZ MERKEZLERİNİN

SAĞLIK BAKANLIĞI ÖZEL HASTANELER VE DİYALİZ MERKEZLERİNİN
RUHSATLANDIRILMASINA AİT YÖNERGE
( Makamın 02.02.1998 tarih ve 707 sayılı olurları ile yürürlüğe girmiştir. )
BİRİNCİ BÖLÜM
Amaç, Kapsam, Dayanak
Amaç
Madde 1 - Bu Yönergenin amacı, Sağlık Bakanlığınca özel hastaneler ve diyaliz
merkezlerine açılma izni ve ruhsatname verilebilmesi için uyulması gereken usul ve esasları
düzenlemektir.
Kapsam
Madde 2 - Bu Yönerge özel hastaneler ile kamu kurum ve kuruluşları ile gerçek
kişilerin ve özel hukuk tüzel kişileri tarafından bunlara ait genel ve özel hastaneler
bünyesinde kurulacak diyaliz merkezlerini kapsar.
Dayanak
Madde 3 - Bu Yönerge 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu, 2219 sayılı
Hususi Hastaneler Kanunu, Özel Hastaneler Tüzüğü ve 181 sayılı Kanun Hükmünde
Kararnamenin 43 üncü maddesine dayanılarak çıkartılan, Diyaliz Merkezleri
Yönetmeliğine dayanılarak hazırlanmıştır.
İKİNCİ BÖLÜM
Açılma İzni Başvuruları
Esaslar
Madde 4 - Özel hastanelere açılış izni verilebilmesi için 2219 sayılı Hususi
Hastaneler Kanununun 3 üncü ve 4 üncü maddelerinde yer alan hükümler ile Özel
Hastaneler Tüzüğünün ilgili maddelerinde belirtilen hususlara uygunluğun sağlanmış
olması gereklidir.
Başvurma
Madde 5 - Özel hastane ve her türlü diyaliz merkezleriyle ilgili başvurular il
valiliğine yapılır. Başvurular İl Sağlık Müdürlüğünce oluşturulacak İl Özel Hastaneler
Ruhsat İşlemleri Değerlendirme Kurulu ve İl Hemodiyaliz Merkezleri Ruhsat İşlemleri
Değerlendirme Kurulu tarafından değerlendirilir.
İl Başvuru Değerlendirme Kurulları Teşkili
Madde 6 - Başvurular İl Sağlık Müdürlüğünce oluşturulacak İl Özel Hastaneler
Ruhsat İşlemleri Değerlendirme Kurulu ve İl Hemodiyaliz Merkezleri Ruhsat İşlemleri
Değerlendirme Kurulu tarafından yapılır.
İl Özel Hastaneler Ruhsat İşlemleri Değerlendirme Kurulu; İl Sağlık Müdür
Yardımcısı başkanlığında Yataklı Tedavi Kurumları Şube Müdürü, İl Bayındırlık ve İskan
Müdürlüğü bir teknik elemanından oluşur.
90
İl Hemodiyaliz Merkezleri Ruhsat İşlemleri Değerlendirme Kurulu; İl Sağlık
Müdür Yardımcısının başkanlığında, İl Yataklı Tedavi Kurumları Şube Müdürü,
Yönetmelikte belirtilen sorumlu uzman niteliklerine haiz bir uzman hekim, İl Bayındırlık
ve İskan Müdürlüğü bir teknik elemanından oluşur.
İl Başvuru Değerlendirme Kurullarının Görevleri
Madde 7 - İl değerlendirme kurulları Kanun, Tüzük ve Yönetmeliklerde
belirtilen başvuru evraklarını değerlendirir. Evrakları tam olan Özel Hastane ve
Hemodiyaliz Merkezleri kurul tarafından personel, bina, tıbbi cihaz ve diğer gerekli
hususlar yerinde incelenerek bir rapor halinde İl Sağlık Müdürüne sunulur. Başvuru
evrakları tam olan ve yerinde yapılan incelemede uygun görülen başvurular Sağlık
Bakanlığına gönderilir. Eksik veya mevzuata uygun olmayan işyerinin dosyası Bakanlığa
gönderilmeksizin sahibine iade edilir. Başvuruları uygun olmayanlara ait eksiklikler resmi
bir yazı ile başvuru sahibine bildirilir.
Başvuru İçin Gerekli Belgeler
Madde 8 - Özel Hastaneler için gerekli belgeler Ek-1’ de, Hemodiyaliz
Merkezleri için gerekli belgeler Ek-2’ de belirtilmiştir.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Açılma İzni ve Ruhsatlandırma
Hemodiyaliz Merkezlerinin Açılma İzni ve Ruhsatlandırılması
Madde 9 - İl Sağlık Müdürlüklerince açılmasında sakunca bulunmayan başvuru
dosyaları; Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünde Özel Hastaneler ve Organ Nakli ve
Diyaliz Şube Müdürlüklerince, sorumlu uzman personel yönünden Personel Genel
Müdürlüğüne, bina durumu, inşaat ve mimari teknik uygunluğu yönünden Araştırma
Planlama ve Koordinasyon Kurulu Başkanlığına incelenmek üzere gönderilir.
Madde 10 - Ruhsat dosyaları Ek 3’de belirtilen formata uygun olarak Tedavi
Hizmetleri Genel Müdürlüğünce teşkil ettirilecek en az 3 kişilik heyet tarafından incelenir.
Hazırlanan inceleme tutanağı Genel Müdürlük Makamına sunulur.
Madde 11 - Başvuru dosyaları tamamlanan Diyaliz Merkezleri, Tedavi
Hizmetleri Genel Müdür Yardımcısı veya ilgili Daire Başkanı, Araştırma, Planlama ve
Koordinasyon Kurulu Başkanı veya görevlendireceği bir teknik yetkiliden oluşan heyet
tarafından, başvuru dosyaları tamamlanan özel hastaneler ise aşağıda belirtilen üyelerden
oluşan inceleme ve değerlendirme komisyonu tarafından yerinde incelenir ve müşterek bir
rapor hazırlanır.
Özel Hastane İnceleme ve Değerlendirme Komisyonu üyeleri şunlardır:
a) Araştırma, Planlama ve Koordinasyon Kurulu Başkanı veya
görevlendireceği bir teknik yetkili,
b) Tedavi Hizmetleri Genel Müdür Yardımcısı veya ilgili Daire Başkanı,
c) Bakanlığa bağlı Eğitim ve Araştırma Hastanelerinden Bakanlıkça
görevlendirilecek;
- Özel hastanenin türüne veya hasta kabul ve tedavi edeceği branşlara göre 1
(bir) dahili ve 1 (bir) cerrahi branş olmak üzere birer klinik şefi veya şef yardımcısı,
91
- Anesteziyoloji ve Reanimasyon Klinik şefi veya şef yardımcısı.”
Madde 12 - Bakanlıkça yapılan incelemelerde Yönetmelikte belirtilen hususlara
haiz merkezlere Bakanlık Müsteşarının onayı ile açılma izni verilir. Özel Hastaneler ve
Hemodiyaliz Merkezlerine açılma iznine dayalı olarak ruhsatname tanzim edilir.
Ruhsat İptali
Madde 13 - Ruhsat verilen özel hastaneler ve diyaliz merkezleri İl Sağlık
Müdürü sorumluluğunda yılda iki defa uygulanan tedavilerin kalitesinin uygunluğu
yönünden konu ile ilgili hekimlerden oluşan bir komisyon tarafından yerinde incelenir. Bu
incelemelerde veya başka nedenlerle ruhsatlandırmaya esas niteliklerini kaybeden
merkezler il sağlık müdürlüklerince Bakanlığa bildirilir ve ruhsatları iptal edilir. Valilikçe
kapatılan merkezlerin hastaları hastaların sosyal güvenlik durumuna göre ve hastaların
istekleri doğrultusunda diğer hemodiyaliz merkezlerine yerleştirilir. Hiçbir şekilde
hastaların tıbbi tedavileri aksatılmaz. Özel hastanelerin inceleme sonuçları da Bakanlığa
iletilerek ilgili mevzuat gereğince yasal işlemler yapılır.
DÖRDÜNCÜ BÖLÜM
Son Hükümler
Yürütme
Madde 14 - Bu Yönerge hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.
Yürürlük
Madde 15 - Bu Yönerge Bakan onayını takiben yürürlüğe girer.
92
Ek-1
ÖZEL HASTANE AÇILIŞINDA İSTENECEK BELGELER LİSTESİ
Özel hastane açılış ve ruhsatlandırılması işlemleri 2219 sayılı Hususi Hastaneler
Kanunu ile bu Kanuna dayanarak hazırlanan ve 10.01.1983 tarih ve 17924 sayılı Resmi
Gazete’de yayımlanan Özel Hastaneler Tüzüğü hükümleri doğrultusunda yapılmaktadır.
Özel hastaneler Sağlık Bakanlığı’nın izni ile açılır. Bu iznin verilmesi için
şahıslara ait hastanelerin mesul müdürleri ve diğer hastanelerin de bağlı oldukları
teşekküllerin yetkilileri tarafından Valiliğe (Sağlık Müdürlüğü) bir dilekçe verilir. Bu
dilekçede;
• Hastanenin yeri, adresi ve telefonu,
• Hastane sahibinin açık ismi,
• Hastane yapısının / yapılarının nitelikleri,
• Hastanede hangi hastaların kabul ve tedavi edileceği ile bunlardan ne
kadarının paralı ve parasız tedavi edileceği,
• Hastaneye konulacak yatak sayısı,
• Hastane Mesul Müdürünün ismi,
• Hastanenin kurulması ve çalıştırılması için konacak karşılık paranın ne kadar
olduğu,
açıkça yazılır.(HHK.Md.3)
Söz konusu dilekçe ile birlikte Bakanlığa iletilmesi gereken bilgi ve belgeler
şunlardır:
1. Hastane yerleşimine ait 1/50 veya 1/100 ölçekli iki takım proje.
(Projelerin, çizen mimar ve Bayındırlık ve İskan İl Müdürlüğünce tasdikli olması gerekir).
2. Hastane binasının fiziki yapısı ve hizmetler durumunun ilişik form.
örneğindeki bilgilerin tümünü kapsayan müşterek rapor (Sağlık Müdürlüğü ile
Bayındırlık ve İskan Müdürlüğünün birlikte yapacakları inceleme sonucu düzenlenecektir).
3. Hastane binası için Yapı Kullanma İzin Belgesi (Yerel belediyeden
alınacaktır).
4. Hastane binasında yangına karşı gerekli önlemlerin alındığını gösterir
Yangın Önlemleri Raporu. (Yerel İtfaiye Müdürlüğünce düzenlenecektir).
5. Hastanede uygulanacak gündelik ücretler için gündelik ücret talep
dilekçesi aslı .(Hastane yetkilileri tarafından ve yatak sınıfları ayrı ayrı belirtilmek üzere
düzenlenecektir).
6. Gündelik ücret rayiç komisyon raporu. (Sağlık Müdürü veya
Yardımcısının başkanlığında, bir devlet hastanesi baştabibi yoksa hükümet ya da sağlık
ocağı tabibi, tabipler odası, ticaret odası ve belediye temsilcilerinden oluşan kurulun
hastaneyi yerinde incelemesi ve raporda fiyat endeksleri, yerel koşullar ile emsalleri dikkate
93
alınarak tespit edilecek gündelik ücretlerin yatak sınıflarına göre ayrı ayrı belirtilmesi
gerekmektedir).(ÖHT.Md.34)
7. Kabul ve tedavi edilecek hastalık dallarına ilişkin ilgili dal uzmanları
raporu. (Sağlık Müdürü tarafından hastanenin kabul ve tedavi etmeyi talep ettiği her
uzmanlık dalından görevlendirilecek bir komisyon oluşturulacak, bu komisyon bütün
servisleri yerinde inceleyecek ve ilgili servislerde, Özel Hastaneler Tüzüğünün 23,24,25
inci maddeleri ve Tüzük eki I, II, III sayılı çizelgeler ile öngörülen donanımın mevcut olup
olmadığı düzenlenecek ortak raporda mutlaka belirtilecektir).
8. Tıbbi atık raporu. (İl Çevre Müdürlüğü ve Sağlık Müdürlüğü tarafından,
05.07.1993 tarih ve 6028 sayılı Bakanlık Genelgesinde belirtilen şartların yerine getirilip
getirilmediği belirtilecektir).
9. Hastane sahibinin sermaye durumunu gösteren sermaye belgesi. (Ticaret
Sicil Gazetesi, banka teminat mektubu veya noter tasdikli bir sermaye belgesinden birisi
olabilir).
10. Harç Makbuzu. (Harçlar Kanunu uyarınca ve hastanenin bulunduğu yer
nüfusu 200.000’den aşağı olan yerlerde yatak adedine göre ¼, nüfusu 200.000’den fazla
olan yerlerde ise tam olarak mahalli Mal Sandığı veya vergi dairesine yapılan harç ödemesi
karşılığında alınacaktır).
11. Açılacak hastanenin mesul müdürüne ait:
-Mesul Müdürün başka bir işte (kamu veya özel) çalışmadığını açıklayan
dilekçesi,
-Onaylı nüfus cüzdanı örneği,
-Diploma ile (varsa) ihtisas belgesinin birer örneği,
-iki adet vesikalık fotoğraf.
12. İç Hizmet Yönergesi (Üç Nüsha). (Hastane mesul müdürü tarafından
ekteki örneğine uygun olarak hazırlanacaktır),(ÖHT.Md.29).
EKLER : 1 adet İç Hizmet Yönergesi (ÖRNEKTİR)
1 adet Müşterek Rapor (ÖRNEKTİR)
94
Ek-1/A
.......................... HASTANESİ
İÇ HİZMET YÖNERGESİ
I. Hastanemiz ................... ilinin ...................... mahallesi ...................... Cad
.......... Sok. No: ....’da (.......) yataklı olarak faaliyette bulunmak üzere ruhsatlandırılmış
olup, 2219 sayılı Hususi Hastaneler Kanunu’nun uygulanmasına dair Tüzüğün 29 uncu
maddesi gereğince düzenlenen aşağıdaki talimatlara hastaların ve personelin uyması
gerekir. Hastanemizin adı (.........................................) dır.
II. Hastaların kabul şartları ve suretleri :
A) Sağlık Bakanlığı’nın özel hastanelere ait açılma ruhsat kağıdında yazılı
olduğu üzere hastanemiz, (............................ ..................................................................
..................................................................................................................................................
...............................) hastalık vak’alarını kabul ve tedavi eder. Akıl ve Bulaşıcı hastalıkları
kabul etmez, Hastanemizde yatmakta olanlarda sonradan bulaşıcı hastalık teşhis edilir
edilmez hasta mahalli Sağlık Kurullarına haber verilmek şartıyla Devlet Hastanelerine
nakledilir.
B) Ruhsatnamede yazılı vak’alar haricinde kalan ve derhal müdahale edilmediği
takdirde, yani tedavideki gecikmede hayati tehlike mevcut olan acil vak’alarda hastaneye
yatırılarak ilk tedavileri yapılıp tehlike zail olduktan sonra hastaneden taburcu edilir veya
Devlet Hastanelerine nakledilirler.
C) Hastalardan alınacak gündelik ücretleri; 13.01.1983 gün ve 17927 mükerrer
sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği’nin 58
inci maddesinde yazılı olduğu üzere:
1- Hususi sınıftaki (Lüks) hastalara ayrılan odalar kaloriferli ve ek yataklı olup,
banyo ve tuvalet, telefon, radyo gibi tesisler ve lüzumlu eşya ile tefriş edilmiş ve hastaların
istirahat ve ziyaretçi kabul edebilecekleri bir kabul odası ayrılmış ve gündelik ücreti yalnız
bir oda için (............................) TL. alınır. İstirahat odası için ayrıca ücret talep edilmez.
Ziyaret kabul odaları kolayca temizlenip dezenfekte edilebilecek şekil ve yapıda münasip
eşya ile tefriş olunur.
2- Birinci sınıf (I.Sınıf) hastalara ayrılan odalar da tek yataklı olup, hasta için
lüzumlu eşya ile teçhiz edilmiştir. Bu sınıflar için müşterek bir kabul odası ayrılmıştır.
Bunlar (varsa) kendi sınıflarına ait banyoda, yoksa umumi banyodan faydalanırlar. Bu sınıf
gündelik ücreti (....................) TL.dır
3- İkinci sınıf (II.Sınıf) hastalar için 2-4 yataklı odalar tahsis edilmiştir.
Gündelik ücreti (...........................) TL.dır.
4- Bu sınıflar haricinde kalan üçüncü sınıf (III.Sınıf) hastalardan
(..........................) TL. gündelik ücreti alınır.
5- Refakatlerden yatak ve 3 öğün normal yemek karşılığı olarak hastasına ait
gündelik ücretin yarısı alınır.
III. Hastalardan alınan gündelik ücrete :
Hastanede yapılması mümkün basit laboratuvar muayeneleri (Sedimantasyon,
Kan sayımı, İdrarda şeker, Albumin, Dansite ve Mikroskopik muayene) ile muvazzaf
mütehassısı hekim ücretleri ve hastanede bulunması mecburi ilaçlar dahildir. Basit
muayeneler dışında kalan ve hastanemizde yapılması mümkün olmayan laboratuvar,
röntgen ve ameliyat ücretleri ile bunlara sarf olunan malzeme ve hariçten reçete ile tedarik
95
edilen ilaçlar ve hastanın kendi istemesiyle hariçten celbedilecek mütehassıs tabip ücretleri
hastalar tarafından ayrıca ödenir.
IV. Hastaların kabulü sırasında peşin olarak (7) günlük ücret ve masraflara
tekabül edecek miktarda parayı hastanemiz idaresi, peşin ve emanet makbuzu
karşılığında alabilir. Emanet olarak alınan bu para hasta hesabına sarf olunup
bittikçe aynı suretle tekrar (7) günlük alınır. Hasta çıkarken kesin hesaptan arta
kalan kendisine veya vekiline imza mukabili geri verilir.
V. Özel Hastaneler Tüzüğünün 36 ncı maddesi gereğince: tanzim edilen
mühürlü ve imzalı makbuzlar hasta veya sahiplerine verilir. Hasta taburcu edildiği
gün masrafların hesabında (yattığı gün dahil çıktığı gün hariç) tutulur.
VI. Hastaların emanet ve eşyalarının muhafazası: Hastaların para,
mücevher ve diğer emanet eşyaları, emanet defterine kaydedilerek hasta veya
sahibine imzalı ve tasdikli makbuz verilir. Teslim olunmayan her türlü emanet
eşyadan Hastanemiz idaresi mes’ul değildir. Hastalara ait para ve mücevherat
çelik kasada diğer giyim eşyaları bunların muhafazasına ait dolaplarda saklanır.
VII. Hastaları ziyaret zamanları:
A) Hastalar ziyaretçileri tarafından her gün saat (........) ila (..........) arasında
ziyaret edilir. Şu kadar ki, müdavi doktorun hastanın ziyareti halinde sıhhi mahzur ve
tehlike varit olduğunu bildirmesi halinde hasta ziyareti men edilebilir.
B) İdarenin izni ve bilgisi olmaksızın hastaya ziyaretçiler tarafından hiçbir
suretle gıda maddesi getirilmez. Sarhoş veya her ne suretle olursa olsun etrafındakileri
rahatsız edecek ziyaretçiler hastaneye kabul edilmezler.
C) Normal ziyaret saatleri haricinde ve fevkalade hallerde hastane mesul
müdürünün özel müsadesi ile hasta ziyaret edilebilir.
VIII. Hastalara umumiyetle verilecek gıda maddelerinin kemiyet ve
keyfiyeti:
A) Müdavi tabibin hastalığın icabına göre tayin ve tespit ettiği yiyecek gıda
maddeleri hastaya temin olunur.
B) Bu hal dışında hastalara verilecek yiyecek maddesinin en az tür ve miktarları
şunlardır.
1- Kahvaltının Cinsi: Bir öğünlük miktarları:
Çay 2 Gram
Şeker 25 “
Süt 200 “
Ekmek 150 “
Beyaz peynir 40 “
Kaşar peyniri 30 “
Zeytin 40 “
Tereyağ/Sana 30 “
Reçel 40 “
Bisküvi 50 “
Yumurta 1 adet
96
2-Normal akşam ve öğle yemekleri:
Et (Kuzu kemikli) 300 Gram
Et (Muhtelif kemikli) 400 “
Balık, Tavuk veya Piliç 300 “
Nebati yağ 68 “
Zeytin yağ 50 “
Pirinç veya Bulgur 200 “
Mercimek, Pirinç (Çorba) 30 “
Makarna 200 “
Un 250 “
Kuru sebze (Muhtelif) 150 Gram
Taze sebze (Muhtelif) 400 “
Kuru bamya 30 “
Taze bamya 200 “
Soğan 30 “
Domates 100 “
Domates salçası 10 “
Tuz 20 “
Yumurta 1 adet
Yoğurt 250 Gram
Elma, Armut, Üzüm, Kayısı 150 “
Kuru incir 100 “
Kuru üzüm 100 “
Portakal 1 adet
Normal yemekler etli, sebzeli veya nişastalı veya tatlı türünden 3 kap olup, salata
bu kap adedine dahil değildir.
Yemek zamanları:
Kahvaltı (Sabah) 7.30-8.00 arası
Öğle yemeği 12.00-12.30
arası
İkindi kahvaltısı
............................
Akşam yemeği 18.00-18.30
arası
IX-Hastaların yıkama ve temizlenmeleri:
Hastanede tedavi edilmekte olan hastalardan yıkanmaya ihtiyacı olanlar, müdavi
hekimlerince mahsur bulunmadığı tespit edilenler mesul müdür tarafından bildirilen
zamanlarda ve yeni kabul edilen hastalardan yıkanmasında mahsur görülmeyenler kabulleri
sırasında yıkanırlar. Hastalık itibariyle yıkanmasında mahsur görülenlerin tabelasına bu
mahsurları yazılır.
X- Hastaların vaziyetine göre yapılacak ihtimam:
Yatağından kalkamayacak olan hastaların temizliği ve tuvaleti, hasta bakıcıları
tarafından yataklarında yaptırılır. Lüzumunda yemekleri hasta bakıcıları tarafından
97
yedirilir, arkalık ihtiyacı olanlara karyolalarına arkalık ilave edilir. Müdavi tabibin lüzum
gördüğü ahvalde lavman yapılır, sonda ve tüp rektal konur.
XI-Vefat vukuunda yapılacak işler:
A) Vefat edenler hastanenin gasilhanesine hemen nakledilir, boşalan yatak ve
oda tamamen temizlenerek madeni aksamı antiseptik mahlül ile silinir, yatak ve
battaniyeleri ve çarşafı servis arabasıyla Belediye Tephirhanesine gönderilerek etüvden
geçirilir, ölüm ilmuhaberi doldurularak ilgili mercilere tevdi olunur.
B) 13.1.1983 gün ve 17927 mükerrer sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Yataklı
Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliğinin 82. Maddesine göre ölünün yanında bulunan
kişisel eşyası ve parası ve müfredatıyla tabelasına kayıt olunarak usule göre muhafaza
edilir. Ölünün tabelasındaki kimliği aynen delikli bir kartona yazılarak sağ ayağının baş
parmağına bağlanır. Bu kimliğin nakil, soyma ve yıkama esnasında düşmemesine özellikle
dikkat edilir.
XII-Hastane Personeli ve vazifeleri:
A) Mesul Müdür:
Her türlü ve idari mevzularda kanun icabı kendisine tahmil edilen işlerden
sorumlu olup, hastaların fenni şekilde tedavi ve istirahatlerini temine mecburdur.
B) Mütehassısların vazifeleri:
Şuberiyle ilgili hastaların her türlü tıbbi bakım ve tedavisini yapmaktır.
C) Hemşire:
Yatak sayısına göre daimi hastanede bulunan ve kanunun aradığı vasıflara haiz
bir hemşiredir. Hemşire mesul müdürün emir ve direktifleri dairesinde hastaları kontrol
eder, bakım ve vazifeli mütehassıs hekimin lüzum göstereceği tedavi şekillerini azami
dikkat ile yerine getirir. Hasta bakıcı, hademe, aşçı, çamaşırcı ve bekçinin vazifelerinin
kontrol ve mürakabesi hemşireye ait olup, hemşire adı geçenlerin ikinci derecede amiri
durumundadır.
D) Hasta Bakıcı:
Hastaların yataklarının düzeltilmesi, yemeklerin tevzii, icabında yedirilmesi ve
hastalara hemşirenin lüzum göreceği temizliklerin yapılması ile vazifeli olup, bu vazife ve
mesuliyetini müdrik ve hastalara hüsnü muamele etmekle mükelleftir.
E) Hademe:
Hastanenin umumi temizliğinin yapılması ve hastanenin sıhhi şartlarının ihlaline
mani olacak tedbirlerin alınması ve her türlü müzahrefatın hastaneden atılması ve
hastanenin her an temiz tutulması ile muvazzaftır.
98
F) Aşçı:
Hasta ve personel için pişirilecek yemek malzemesinin kendisine tevdiinden
sonra, mezkür malzemenin sıhhi bir şekilde hazırlanması ve işbu talimatnamede tayin
olunan yemek saatlerinde hastalara tevziini temin ile mükellef olup, temiz ve leziz olmasına
ve vaktinde pişirilip dağıtılmak üzere hasta bakıcılara tevdiine mecburdur.
XIII- Özel Hastaneler Tüzüğünün 27. maddesine göre günün herhangi bir
zamanında hastalara yardım edecek bir tabip bulundurulur.
XIV- 2219 sayılı Hususi Hastaneler Kanununun 31. Maddesi ile Özel Hastaneler
Tüzüğünün 34. Maddesine göre bu hastanede yatak kapasitesinin % 5’i oranında ücretsiz
hasta kabul ve tedavi eder.
XV- 2941 veya 3634 sayılı Kanunlar gereğince, bu hastane, Türk Silahlı
Kuvvetlerinin seferberlik ve savaş hali ihtiyaçları için tahsis edilecektir.
XVI- Bu Yönergede belirtilmemiş veya kaydedilmemiş diğer hususlar 2219
sayılı Hususi Hastaneler Kanunu ile bu Kanunun uygulanmasına dair Tüzük hükümlerine
göre yürütülür. ..../...../ 200.
İmza
........... Hastanesi Mesul Müdürü
........... Mütehassıs Dr................
NOT:
Bu kısım bu talimatnameye yazılmayacak, yalnız hastanenin özelliğine yani
Doğumevi olarak açıldığında dikkati nazara alınacaktır.
1- Doğumevleri mesul müdürlerinin 2219 sayılı Kanunun 11 inci Maddesi
hükmüne göre bu şubeye ait mütehassıslar tarafından olması,
2- Doğum vakalarını da kabul eden hastanelerde aynı Kanunun 13 üncü Maddesi
hükmüne göre bir ebe bulundurulması mecburidir. Ebeler doğumların takibini yapmakla
görevli oldukları gibi hemşirelere ait görevleri de yaparlar.
TETKİK VE TASDİK OLUNUR
99
Ek-1/B
FORM (MÜŞTEREK RAPOR)
A) Bina durumu
1- Özel hastane binası için Tüzüğün 3 üncü Maddesi uyarınca İmar Kanunu ile
Tüzük ve Yönetmelikleri hükümlerine göre yapılmış ve kullanma izni alınmış mıdır?
(Belge eklenecek)
a) Bina müstakil midir?
b) Başka amaçla yapılmış olup, özel hastaneye çevrilmesi isteniyorsa yerel
belediyeden umumi binaya çevrilmesiyle ilgili izin alınmış mıdır ? (Belge eklenecek)
2- Hasta odaları güneş ışığı ile doğrudan veya yeterli şekilde aydınlanmakta mıdır?
(Tüzüğün 5. Maddesi)
3- Odaların tavan, taban ve duvarları temizlenmeye, yıkanmaya ve dezenfeksiyona
uygun mudur? (Tüzüğün 5. Maddesi)
4- Hastalara düşecek alanlar Tüzüğün 6. Maddesine uygun mudur?
5- Koridor genişliği (Tüzüğün 7. Maddesi)
6- Kat adedi (Tüzüğün 8. Maddesi)
a) Merdiven genişliği (Tüzüğün 8. Maddesi)
b) Basamak yüksekliği (Tüzüğün 8. Maddesi)
c) Asansör adedi (Tüzüğün 8. Maddesi)
d) Asansöre sedye (Tüzüğün 8. Maddesi)
7- Isıtma nasıl yapılmaktadır ? (Tüzüğün 9. Maddesi)
8- Aydınlatma ve havalandırma yeterli mi? (Tüzüğün 10. Maddesi)
9- Lavabo, tuvalet, duş, banyo ve klozetler kaçar tanedir? (Tüzüğün 11. Maddesi)
10- Cenaze yeri Tüzüğün 12. Maddesine uygun mu?
11- Mutfak ve çöpler sorunu Tüzüğün 13. Maddesine göre halledilmiş mi?
12- Çamaşırhane uygun mu? (Tüzüğün 14. Maddesi)
13- Nöbetçi tabip odası var mı? (Tüzüğün 15. Maddesi)
B) Hizmetler durumu
1- Tüzüğün Ek-I sayılı çizelgesine göre personel mevcut mu?
2- Tüzüğün Ek-II sayılı çizelgesince saptanan ilaçlar mevcut mu?
3- Tüzüğün Ek-1II sayılı çizelgesinde gösterilen araç, gereç ve aygıtlar mevcut
mu?
4- Ambulans ve telefon santralı var mı? (Tüzüğün 24. Maddesi)
5- Röntgen cihazı var mı? (Kaç mili amperlik) (Tüzüğün 24. Maddesi)
6- Teftiş defteri var mı? (Tüzüğün 39. Maddesi)
7- Yerel belediyeye başvurularak yangına karşı önlemler alınmış mıdır? (Tüzüğün
42. Maddesi)
8- Özürlülere ilişkin düzenlemeler yapılmış mıdır? (Özürlülere uygun WC ve
rampa) (Tüzüğün değişik 8 inci Maddesi)
9- Jeneratör var mıdır? (Tüzüğün değişik 8. Maddesi)
100
Ek-2
YENİ AÇILACAK DİYALİZ MERKEZLERİ RUHSATLANDIRILMASINDA
SAĞLIK MÜDÜRLÜKLERİ TARAFINDAN DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
1. İl Sağlık Müdürlüğü üst yazısı,
2. Açılaçak merkezlerin Resmi Makama başvuru dilekçesi,
3. İl Sağlık Müdürlüğü Teknik Raporu, (Rapor hazırlanırken dikkat edilmesi
gereken konular)
- Isınma Sistemi cinsi raporda belirtilmeli.
- Su sisteminin cinsi ve kapasitesi sisteminin katalog bilgilerinden bakılarak
raporda belirtilmeli.
- Diyaliz Merkezleri Yönetmeliğinin 9. Maddesinde belirtilen diyaliz merkezi
bölümleri kontrol edilmeli ve bölümlerin varlıkları ile yönetmeliğe uygunlukları ayrı ayrı
raporda belirtilmeli.
- Diyaliz Merkezleri Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair
Yönetmeliğin 10. Maddesinde belirtilen malzeme listesindeki cihazların varlığı ve çalışır
halde olup olmadığı sorgulanmalı ve raporda belirtilmeli.
- Diyaliz Merkezleri Yönetmeliğinin 11 inci maddesinde belirtilen jeneratörün
varlığı ve çalışmasının kontrolü raporda belirtilmeli.
- Diyaliz merkezinin adresi, bina içindeki yerleşim yeri raporda belirtilmeli.
- Teknik raporun düzenlenme tarihi, düzenleyenler (isim ve unvan) raporda
belirtilmeli.
4. Belediyeden diyaliz merkezi açılacak binanın “Yapı Kullanma İzin Belgesi”,
5. İl Bayındırlık Müdürlüğü teknik raporu, ( Diyaliz merkezi açılacak bölümün
teknik yönden kullanıma uygun olduğuna dair)
6. Atık İmha sözleşmesi (Belediyeden veya ruhsatlı atık imha sistemine sahip
birimler)
7. İtfaiyeden yangına karşı yeterli önlem alındığına dair bir teknik rapor.
8. Ambulans sözleşmesi veya ambulans sahibi olduğuna dair belgeler,
(Ambulans yazan araç ruhsatı ve ambulans şoförünün ehliyeti)
9. Diyaliz merkezleri kurucusunun şahıs ise nüfus cüzdanının onaylı örneği,
vakıf ise vakıf senedinin, şirket ise şirket sözleşmesinin noter tasdikli örneği veya mahkeme
kararı,
10. Plan, 1/100 ölçekli, merkezin her katı için ayrı ayrı düzenlenmiş, yerleşim ve
kullanım alanlarını gösterir planlar, mesleğini icraya yetkili mimar tarafından imzalanmış,
11. Personelin isim, unvan ve merkezdeki görevini içeren liste,
12. Her personel için diploma, (Sorumlu uzman için uzmanlık belgesi), kurs
belgesi ve çalışma sözleşmesi (Tam gün/ part-time olduğunu gösterir.)
101
Ek-3
RUHSAT BAŞVURU DOSYASI İNCELEME FORMATI
DİYALİZ MERKEZİNİN ADI:
RESMİ MAKAMA BAŞVURU DİLEKÇESİ VAR/YOK
Kaç makinalık açmak istediği
Diyaliz Merkezinin açık adresi
Diyaliz merkezinin sahibinin adı
TEKNİK RAPOR
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ TEKNİK RAPORU VAR/YOK
İsınma sisteminin cinsi
Su sisteminin cinsi ve kapasitesi
Diyaliz Merkezinin bölümlerinin kontrolü
Malzeme listesinin kontrolü
Jenaratörün varlığı, çalışma kontrolü
Diyaliz merkezinin adresi, bina içindeki yerleşim yeri
Teknik raporun düzenlenme tarihi, düzenleyenler(isim unvan)
• Yapı Kullanma İzin Belgesi
...........................................................................................................................................VAR / YOK
• İl Bayındırlık Müdürlüğü Teknik Raporu
.......................................................................................................................VAR / YOK
• Atık İmha Sözleşmesi (Belediye veya ruhsatlı atık imha sistemine sahip bir merkez)..
................................................VAR / YOK
• İtfaiye Müdürlüğünden yangın önlem raporu
................................................................................................................ VAR / YOK
• Ambulans sözleşmesi veya ambulans ruhsatı
................................................................................................................ VAR / YOK
• Diyaliz Merkezinin kurucusunun Belgeleri .....Şahıs ise nüfus cüzdan sureti / Vakıf ise Vakıf Senedi /
Şirket ise Şirket Sözleşmesi
• 1/100 ölçekli proje
........................................................................................................................................................ VAR /
YOK
• Personelin İsim, unvan ve merkezdeki görevini gösterir liste
....................................................................................... VAR / YOK
• PERSONEL BELGELERİ
• Sorumlu Uzman Hekimin:
ADI – SOYADI
Unvanı
Diploması VAR/YOK
Uzmanlık Belgesi VAR/YOK
Çalışma Sözleşmesi TAM GÜN /YARIM GÜN
Kurs Belgesi UYGUN /UYGUN DEĞİL
Kamu Kuruluşunda Görevi VAR/YOK
Muayenehanesi VAR/YOK
• Sorumlu Hekimin:
ADI – SOYADI
Diploması VAR/YOK
Tam Gün Çalışma Sözleşmesi VAR/YOK
Kurs Belgesi UYGUN/ UYGUN DEĞİL
102
Kamu Kuruluşunda Görevi VAR/YOK
Muayenehanesi VAR/YOK
• Hemşirenin:
ADI-SOYADI
Diploması VAR/YOK
Tam Gün Çalışma Sözleşmesi TAM GÜN / YARIM GÜN
Kurs Belgesi UYGUN / UYGUN DEĞİL
• Hemşirenin:
ADI-SOYADI
Diploması VAR/YOK
Tam Gün Çalışma SÖZLEŞMESİ VAR/YOK
Kurs Belgesi UYGUN / UYGUN DEĞİL
• Hemşirenin:
ADI-SOYADI
Diploması VAR/YOK
Tam Gün Çalışma SÖZLEŞMESİ VAR/YOK
Kurs Belgesi UYGUN / UYGUN DEĞİL
* Psikoloğun:
ADI-SOYADI
Diploması VAR/YOK
Çalışma Sözleşmesi VAR/YOK
* Sosyal Hizmet Uzmanı:
ADI/SOYADI
Diploması VAR/YOK
Çalışma Sözleşmesi VAR/YOK
* Diyetisyen
ADI-SOYADI
Diploması VAR/YOK
Çalışma Sözleşmesi VAR/YOK
* Diyaliz Teknisyeni
ADI-SOYADI
Diploması VAR/YOK
Çalışma Sözleşmesi VAR/YOK
• Yardımcı Personelin
ADI-SOYADI
Diploması VAR/YOK
Çalışma Sözleşmesi VAR/YOK
• Yardımcı Personelin
ADI-SOYADI
Diploması VAR/YOK
Çalışma Sözleşmesi VAR/YOK
• Diğer Personelin
Adı Soyadı Unvanı Diploması Sözleşmesi Diyaliz Eğitimi
Var / Yok Var / Yok Uygun / Uygun Değil
Var / Yok Var / Yok Uygun / Uygun Değil
Var / Yok Var / Yok Uygun / Uygun Değil
Var / Yok Var / Yok Uygun / Uygun Değil
Var / Yok Var / Yok Uygun / Uygun Değil
Var / Yok Var / Yok Uygun / Uygun Değil
Var / Yok Var / Yok Uygun / Uygun Değil
Var / Yok Var / Yok Uygun / Uygun Değil
Var / Yok Var / Yok Uygun / Uygun Değil
Var / Yok Var / Yok Uygun / Uygun Değil
Var / Yok Var / Yok Uygun / Uygun Değil
Var / Yok Var / Yok Uygun / Uygun Değil
Var / Yok Var / Yok Uygun / Uygun Değil
Var / Yok Var / Yok Uygun / Uygun Değil
103
Kontrol Eden
Adı :
Soyadı :
Ünvanı :
İmza :
Tarih : ..../..../ 200
Kontrol Eden
Adı :
Soyadı :
Ünvanı :
İmza :
Tarih : ..../..../ 200
Kontrol Eden
Adı :
Soyadı :
Ünvanı :
İmza :
Tarih : ..../..../ 200
APK Raporu Uygun Uygun Değil
Personel Gn. Md. Raporu Uygun Uygun Değil
104
RUHSAT BAŞVURU DOSYASI
Başvuru dosyası hazırlanırken aşağıdaki belgeler hazırlanmalı ve İl Sağlık
Müdürlüğüne başvuru yapılmalıdır.
1. Açılacak merkezin Resmi Makama başvuru dilekçesi; Aşağıda tanımlanan
içeriğe sahip olmalıdır.
. Dilekçede Merkezin kaç makinaya sahip olduğu belirtilmelidir.
. Dilekçede Merkezin adı bulunmalıdır.
. Dilekçede Merkezin açık adresi bulunmalıdır.
. Dilekçede Sorumlu Uzmanın adı-soyadı, unvanı belirtilmelidir.
2. Belediyeden “ Yapı Kullanma İzin Belgesi” alınmalıdır. Bina ruhsatı olarak
da adlandırılan bu belge binanın İmar Kanunu Tüzük ve Yönetmeliklerine göre yapılmış ve
kullanım izni almış olduğunu belgelemektedir.
3. Binanın Teknik Uygunluğu teyit eden rapor; Başka amaçla yapılmış olup da
diyaliz merkezi olarak açılacak olan binanın teknik uygunluğu, ilgili meslek odasına kayıtlı
olan mimar veya mühendis tarafından bir raporla teyit edilmelidir. Teknik uygunluk İl
Bayındırlık Müdürlüğünden de bir raporla teyit ettirilebilir. ( Diyaliz Merkezi olarak
yapılmış binalarda bina kullanım amacı bölümünde diyaliz merkezi yazıyorsa teknik
uygunlukla ilgili rapora gerek yoktur.)
4. Atık imha sözleşmesi; Belediyeden veya ruhsatlı atık imha sistemine sahip
kurumlardan Diyaliz Merkezinin atıklarının çevre sağlığına olumsuz katkısı olmadan yok
edileceğine dair bir sözleşmedir.
5. İtfaiyeden rapor; Diyaliz merkezinde yangına karşı yeterli önlemin alındığına
dair itfaiye teşkilatının merkezi incelemesi sonucu hazırladığı bir rapordur.
6. Ambulans sözleşmesi veya diyaliz merkezinin ambulansı olduğuna dair
belgeler; Ambulans sözleşmesi merkezin ihtiyacı halinde ambulans sağlayacağını taahhüt
altına alan bir içeriği sahip olmalıdır. Eğer diyaliz merkezinin ambulansı varsa, bu durumu
belgelemek için araç cinsi bölümünde ambulans yazan taşıt ruhsatnamesi ve ambulans
şoförünün ehliyetnamesi başvuru dosyasında bulunmalıdır.
7. Diyaliz merkezinin kurucusuna ait belgeler; diyaliz merkezi kurucusu şahıs
ise Nüfus Cüzdanı sureti, Vakıf ise Vakıf Senedi, Şirket ise Şirket Sözleşmesi başvuru
dosyasında bulunmalıdır.
8. Diyaliz merkezine ait planlar; 1/100 ölçekli, merkezin her katı için ayrı
düzenlenmiş yerleşim ve kullanım alanlarını gösterir planlar, mesleğini icraya yetkili mimar
tarafından imzalanmış olmalıdır.
9. İsim, unvan ve diyaliz merkezindeki görevini gösterecek şekilde hazırlanmış
Personel Listesi başvuru listesinde bulunmalıdır.
PERSONEL BELGELERİ
10. Sorumlu uzman hekimin;
- Diploması
- Uzmanlık belgesi
- Kurs belgesi (Bir üniversite veya eğitim hastanesinde 6 ay diyaliz eğitimi
aldığına dair, bölüm başkanı ve Başhekim-Dekan imzalı bir belge)
- Çalışma sözleşmesi (Tam gün-Yarım gün çalışma şeklinin belirtildiği diyaliz
merkezi kurucuları ile Sorumlu uzmanın imzaladığı bir sözleşmedir.)
11. Sorumlu hekimin;
- Diploması
105
- Kurs belgesi ( Bir üniversite veya eğitim hastanesinde 6 ay diyaliz eğitimi
aldığına dair, bölüm başkanı Başhekim-Dekan imzalı bir belge)
- Çalışma sözleşmesi (Sorumlu uzmanın yarım gün sözleşmesi olması
durumunda diyaliz merkezinde tam gün sözleşmeli bir pratisyen hekimin çalışması
zorunludur. Eğer sorumlu uzmanın tam gün sözleşmesi varsa pratisyen hekimin
bulundurma zorunluluğu yoktur.)
12. Sorumlu Hemşirenin;
- Diploması (Hemşirelik bölümü mezunu olmalıdır.) Mevcut mevzuata göre
ebelik bölümü mezunları sorumlu hemşire olarak kabul edilmemektedir.
- Kurs belgesi (Bir üniversite veya eğitim hastanesinde 3 ay diyaliz eğitimi
aldığına dair, bölüm başkanı Başhekim-Dekan imzalı bir belge
- Çalışma sözleşmesi ( Tam gün çalışma şeklinin belirtildiği diyaliz merkezi
kurucuları ile sorumlu hemşirenin imzaladığı bir sözleşmedir.)
13. Psikologun;
- Diploması ( Üniversitelerin Fen-Edebiyat Fakültesi Psikoloji bölümü mezunu
olduğunu belgeleyen bir diploma.)
- Çalışma sözleşmesi ( Diyaliz merkezi kurucuları ile psikologun imzaladığı bir
sözleşmedir.)
14. Sosyal Hizmet Uzmanının;
- Diploması ( Sosyal hizmet uzmanlığı unvanına sahip olduğunu belgeleyen bir
diploma)
- Çalışma sözleşmesi (Diyaliz merkezi kurucuları ile sosyal hizmet uzmanının
imzaladığı bir sözleşmedir.)
15. Diyetisyenin;
- Diploması ( Diyetisyen unvanına sahip olduğunu belgeleyen bir diploma)
- Çalışma sözleşmesi (Diyaliz merkezi kurucuları ile diyetisyenin imzaladığı bir
sözleşmedir.)
16. Diyaliz teknisyeninin;
- Diploması ( En azından okur yazar olduğunu belgeleyen bir diploma ve varsa
diyaliz konusunda aldığı eğitimin belgeleri)
- Çalışma sözleşmesi (Diyaliz merkezi kurucuları ile diyaliz teknisyeninin
imzaladığı bir sözleşmedir.)
17. Diğer personelin diploma ve çalışma sözleşmelerinin de başvuru dosyasında
bulunması gereklidir.
Yukarıda içeriği tanımlanan her bir evrak gurubu ayrı ayrı gömlek dosyalara
konarak oluşturulan Ruhsat Başvuru Dosyası İl Sağlık Müdürlüğüne verilecektir. İl Sağlık
Müdürlüğünce oluşturulan bir komisyon ile açılma başvurusu olan merkez denetlenecek ve
yazılacak bir “İl Sağlık Kurulu Teknik Raporu”nun dosyaya eklenmesinden sonra başvuru
Genel Müdürlüğümüz Organ Nakli ve Diyaliz Şubesine gönderilecektir. Şubede yapılacak
inceleme sonucu yukarıda tanımlanan formata uymayan dosyalar İl Sağlık Müdürlüğüne
iade edileceğinden başvuru dosyasının tam olarak hazırlanması işlemleri hızlandıracaktır